中医儿科理论知识指导：中医儿科的问诊

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中医儿科理论知识指导：中医儿科的问诊

1.问一般状况

一般状况包括姓名、性别、年龄、民族、家长姓名、家庭住址；病史陈述者、节气等。其中年龄一项，对百日内婴儿要问明天数，3岁内问明月数，较大儿童问明几岁几个月。了解患儿的实际年龄对于推断其生长发育状况，计算体重、饮食量、用药量等，以及某些疾病的诊断，均有重要价值。 2.问个人史

个人史主要包括生产史、喂养史、生长发育史、预防接种史。生产史与婴儿疾病诊断关系亲密，要询问胎次、产次，是否足月产，顺产还是难产，诞生时状况，诞生体重等，必要时还要询问母亲孕期状况、家族中遗传病史等。喂养史包括婴儿期喂养方法、添加辅食状况、平常饮食习惯、起病前有无进不洁饮食或其他特殊饮食等。生长发育史包括小儿体格发育、智能发育方面的各项重要指标。预防接种史指承受预防接种的状况，与传染病诊断关系亲密。 3.问病情

（1）问寒热小儿恶寒可从观看测知，如依偎母怀、蜷缩而卧、肤起鸡皮疙瘩等。发热可通过触摸来感觉，还可以用体温计精确测定。恶寒发热为外感表证，寒热往来为半表半里证，但热不寒为里热证，但寒不热为




里寒证。

（2）问出汗小儿肌肤嫩薄，发育旺盛，较成人易于出汗。无运动、哭闹、过暖等状况而于宁静状态下汗出过多才属汗证。日间多汗为自汗，夜寐多汗为盗汗。虽古有自汗属阳气虚、盗汗属阴气虚之说，儿科当综合分析辨证。外感病汗出而热不解，是邪气由表人里的征象。

（3）问头身婴幼儿头痛常表现为反常哭闹，以手击首或摇头。年长儿可询问其头痛、头晕及部位、性质。头身痛苦，常为外邪束表；头痛猛烈须防邪毒犯脑。关节痛苦，屈伸不利，常见于痹证，肿胀而热多热痹，肿胀不热多寒痹。肢体瘫痪不用，强直届伸不利为硬瘫，多因风邪留络、瘀血阻络；痿软届伸不能为软瘫，多因阴血亏虚、络脉失养。

（4）问胸腹胸部窒闷，痰吼哮鸣，为痰阻肺络；胸痛咳嗽，咯吐脓血，为肺热肉腐。

婴儿腹痛，常表现为阵发性反常哭闹，曲腰啼叫，或双手捧腹，辗转担心。脐周腹痛，别无它症，急性发作多因中寒，绵绵缓作多因虚寒。脘腹胀痛，嗳气酸馊，为伤食积滞；两胁作痛，呕恶发热，为热结少阳；右上腹痛，剧如钻顶，时急时缓，呕恶吐蛔，为蛔扰人膈；脘痛隐隐，绵绵发作，嗳气吐酸，食欲不振，为中虚气滞。各种腹痛伴有发热、呕吐、腹泻等症，腹部触痛、反跳痛、肌紧急明显，或可触及包块者，皆当作全面检查，辨别急腹症。

（5）问二便要询问大便的次数、数量、性状、颜色及夹滞物等，作

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