理算岗工作制度

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理算岗工作制度

为提高理算人员工作技能,加快赔案进度,提升理算效率,特制定本制度。

第一条理算人员应根据出险查勘报告、查勘记录、事故证明及 有关材料,遵照条款及理赔实务的有关规定,认真审核各种理赔资料, 确定保险责任。文档来自于网络搜索

第二条对不属于保险责任的案件,经慎重研究作出拒赔结论 后,由经办人员填写《拒赔案件报告表》由领导签批或报请上级公司核准后,向被保险人发出《保险拒赔通知书》。并登记《拒赔案件登记簿》。文档来自于网络搜索

第三条根据条款及理赔实务的有关规定,认真审核单证,确定 损失程度及费用,剔除不合理的损失及费用。

第四条根据理赔业务流程,严肃进行理算和数据输入。 第五条对于当日接交的案件,必须当日完毕。对于责任明确、金额较小的案件,半日内必须结案。

第六条对于重大客户的案件,应优先进行理算。

第七条不接受客户宴请和礼物,不向客户索要钱物,严肃理赔 纪律。不循失枉法,,不通融赔付。

第八条认真撰写理赔报告,结案报告要反映从承侠情况交出芭 查勘、定责定损及赔款计算的全哩。

第九条赔案制作完毕,理算人员应认真核对后按顺序装订赔案。

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第十条在第一时间内，将赔案传递给核赔岗。

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