健康大讲堂走进社区

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健康大讲堂走进社区

浅谈动脉粥样硬化、糖尿病、高血压病、心脑血管病等慢性病的预防 郑州市卫校 内科副主任医师 谢南南 一、动脉粥样硬化预防 （一） 主要危险因素

1、年龄 40岁以上中老年人 2、性别 男女性别比为2:1 3、血脂异常

4、血压 血压升高与本病密切相关，较正常者高3—4倍。 5、吸烟 发病率和病死率增高2—6倍。 6、糖尿病 高2倍。 （二）次要危险因素 1、超重或肥胖。

2、从事体力活动少、脑力活动多、紧张，经常有紧迫感的工作者。

3、西方的饮食方式 常进食高热量、含较多动物性脂肪、胆固醇、糖和盐者。 4、遗传因素 5倍。

5、微量元素铬、锰、锌、钒、硒的摄入减少，铅、镉、钴的摄入量增加。

6、性情急躁、进取心和竞争性强、工作专心而休息不抓紧、强制自己为成就而奋斗的A型性格人。 （三）、预防措施 1、合理的膳食

（1）膳食总热量勿高。

（2）超重者脂肪摄入量小于总热量的30%。 （3）年过40岁即使血脂无异常，也因避免经常食用过多的动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如肥肉、动物内脏。

(4)、已确诊有冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，合并高血压者限盐。

(5)、提倡饮食清淡，多食富含维生素C的食物，如：青菜、水果；以及植物蛋白，如：豆类及其制品。

2、 适当体育运动

老年人每日1小时分次进行。 3、合理安排生活

规律、乐观、愉快、勿劳累。 4、提倡不吸烟、不饮烈性酒。

5、积极治疗高血压、糖尿病、肥胖症、高脂血症等。 二、糖尿病的预防

（一）哪些人易患糖尿病

1、有糖尿病和肥胖病家族史。 2、超重或肥胖。

3、空腹血糖损伤、葡萄糖耐量异常。 4、年龄大于45岁。 （二）预防措施

1、20岁以上每年查一次血糖。 2、控制体重。

3、空腹血糖大于6.1mol/L，小于7.0mol/L。葡萄糖耐量大于7.8mol/L，小于11.1mol/L。


减轻体重5—10%，增加运动150分/周，必要时选用降糖药物。 4、即使没有危险因素，血糖正常，每三年复查一次血糖。 三、如何预防高血压病 （一）高血压起因

1、遗传因素 40%，46%。

2、环境因素 高盐、高蛋白、高脂肪和低钾、低钙饮食；饮酒每日大于50克；精神应急；超重或肥胖；呼吸睡眠暂停低通气综合征。 （二）预防措施 1、合理膳食 (1)低盐。 （2）低脂。

（3）控制糖类及总热量的摄入

（4）多吃富含钾、镁、钙和纤维素的蔬菜和水果。 （5）进食一定量的优质蛋白。

2、适量运动 每周运动4—5次，每次20分钟以上。 3、戒烟限酒。 4、心理平衡。

5、自我管理 注意劳逸结合。 四、怎样预防心脑血管病变

老龄化、性别、糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟、高同型半胱氨血症、情绪不稳等都是心脑血管病变的独立危险因素，由于以上原因会导致心脑动脉粥样硬化。冠状动脉粥硬化、脑动脉硬化都是全身动脉硬化的一部分。动脉硬化随着年龄的增长，发生进行性的扩散及加重。所以，预防动脉粥样硬化的发生和治疗已存在的动脉粥样硬化是根本。做到定期检测血压、戒烟、戒酒，坚持服他汀类抗动脉硬化的药物，减少胆固醇在血管壁的沉积，防治高血压、高脂血症、动脉硬化等疾病的发生。 五、血脂异常指南

血清TC的合适范围＜5.18 mol/L，5.18 mol/L—6.19 mol/L为边缘升高，≥6.22 mol/L为升高。

血清LDL—L的合适范围＜3.37mol/L，3.37—,4.12mol/L为边缘升高，≥4.14 mol/L为升高。 血清HDL—L的合适范围≥1.04mol/L，＜1.04 mol/L,为减低。

血清TG的合适范围＜1.70mol/L，1.70—2.25mol/L为边缘升高，≥2.26 mol/L为升高。

人群血脂异常危险分层

危险因素 危险分层 血脂 TC 5.18 mol/L—6.19 mol/L TC ≥6.22 mol/L LDL—L3.37—,4.12mol/L LDL—L≥4.14 mol/L 无高血压、且其他危险因素＜3 低危 低危 高血压、或其他危险因素 ≥3 低危 中危 有高血压、且其他危险因素≥1 中危 高危 冠心病及其等位症 高危 高危

血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL—L值及其目标值 治疗性生活方式改变开始 药物治疗开始 治疗目标值

危险等级

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