论绍兴文理学院医学院临床医学专业教学实践

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论绍兴文理学院医学院临床医学专业教学实践

问题的提出

． 年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确指出：“积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理，方便群众的卫生服务网络”、“加快发展全科医学，培养全科医生”。这是第一次在中央文件中提出把发展社区卫生服务作为今后若干年内卫生改革的重要内容。而以全科医学为核心培养专业化的全科医生，成为社区卫生服务人才建设的关键环节。年月卫生部召开了首届全科医学教育工作会议，对我国全科医生的培养和全科医疗的发展，从政策层面提出了要求，成为医学教育新的研究领域和发展方向。

．浙江省十分重视全科医学的开展，制订了开展社区卫生服务的相应政策，营造出开展社区卫生服务良好的氛围，取得了十分宝贵的经验。但是，为社区基层培养合格的高层次人才，一直是发展中的瓶颈。

．浙江省目前具有本专科高等医学院校家，其中有家开设有临床医学本专科专业，浙江大学医学院、温州医学院等几家老牌医学院校设有全科医学教研室或研究所，但主要是为在校临床医学专业学生开展全科医学教学而设立，其学生的培养目标仍以面向城市医院的专科医生为主。我院作为新办医学院，如何办好临床医学专业，怎样设定自身的发展方向，办出自身的特色，是必须面对的首要问题。

．我院经过年多的建设发展，无论从师资队伍规模，实验设备条件，教学实习基地建设等方面均已达到了一定的水准和积累了较为丰富的办学经验。在全科医学师资培养等方面已做了大量前期的准备工作。同时，绍兴市政府一直对社区卫生服务非常重视，已按标准建立了社区卫生服务中心，尤其是绍兴县已获得了省级示范区称号，为教学实践的开展提供了良好的条件。

．改革的具体内容和方法 ．师资队伍建设 ．．全科医学专职教师的培养从年开始我院逐渐确立名原临床教师改行从事全科医学教学和研究，选送他们参加国内各类全科医学培训班，掌握全科医学和社区卫生服务的基本理论；考察澳大利亚、英国等开展全科医学已较成熟的国家，了解最新的发展趋势，其中名教师参加了省卫生厅组织的为期年的全科医学师资规范培训。

．．专业教师全员培养开展面向社区基层的教改，不只是多安排几门《全科医学概论》《社区卫生服务》等课程的问题，重要的是在整个教学过程中，尤其在临床专业课教学中，必须树立和贯穿全科医学的理念，为此我们对从事临床医学专业的教师，尤其是临床专业教师有计划分批轮训，并组织参观和考察社区卫生服务中心，了解开展社区卫生服务现状，让他们具有一定的理论和感性认识。

．．社区实习基地师资培训我们从实践经验丰富，经过一定培训，热心教学的人员中选择。我们已在五个实习基地中，按全科医学“六位一体”的功能要求，每一基地选择名医务人员作为骨干教师，通过集中学习基本理论，共同研讨实习内容，在带教过程中又组织交流体会等形式培训，使其熟悉实习内容和要求，掌握带教要领和方法，提高带教水平。

．调整培养方案对培养方案(即原教学计划)着重从以下三方面进行了调整：一是增设《全科医学概论》《社区常用急救技术》等与社区卫生服务工作密切相关连的课程；二是压缩内科、外科等临床课的课时，以常见病、多发病为主，削


减少见疾病、精简尖端技术的具体介绍等；三是调整实习安排：安排了周的社区卫生服务教学实习和～周的毕业实习，并在调研和论证的基础上制订了社区卫生服务教学实习和毕业实习大纲。

．建设实习基地一是从社区卫生服务中心的卫技人员素质、已有卫生资源条件、交通是否便利等各方面进行全面考察后，年分别在绍兴市区、郊区和绍兴县选择了家被评为“省级和市级示范中心”的社区卫生服务中心作为首批实习基地，并从组织领导、管理制度、教学条件及师资队伍进行了规范和培训，建立了良好的合作机制。二是把我市的欠发达乡——嵊州里南乡的卫生服务中心作为观察基地，免费为中心培训医务人员，赠送医疗仪器设备，参与社区卫生服务计划制订等，定期派医务人员和学生开展义诊和健康教育、健康调查等，成为教师和学生开展专业社会实践的重要基地，让教师和学生较全面地了解社区卫生服务开展的现状。

．参与社区卫生服务实践一是成立“人人健康学校”：我院于年在附属医院内成立了首家健康教育学校，由临床教师根据病人的需求和社区的现状，选择专题，免费为住院病人和社区人群进行各种健康讲座。健康教育的开展不仅深受社区人群欢迎，更主要的是教师在讲课的互动过程中更好地掌握了健康教育的方法和技巧，这一工作也得到了行政主管部门的肯定，我院的位副教授也因此被选为我市唯一的“省健康教育讲师团”成员。

二是组织社区医疗队：每年定期和不定期组织医疗队，深入绍兴周边地区，走村串户开展各种义诊活动。组织医疗队下乡，主要是让教师和医务人员深入全面了解社区卫生现状，转变服务意识。

三是担任保健医生：从年开始，选派附属医院部分教师和医务人员为全校的教授担任保健医生。

选择教授作为服务对象，一是能从政策层面得到支持和推广，二是健康问题相对较多，要求相对较高，更易提高保健医生的关注程度和责任心。保健医生制度的确立，为临床教师如何提供连续性的综合性服务建立了平台。

初步成效

．师资队伍基本具备，学科建设得到加强师资队伍建设的成效主要体现在：一是全体从事临床医学专业教学的教师已基本了解社区卫生服务的基本理论和基本内容，对社区卫生服务实践也有了初步的感受，已能将全科医学的理念，贯穿到本课程的教学之中；二是从事全科医学理论教学和研究的教师梯队渐趋合理，结构良好，具有正高名，副高名，初级名，承担省级、校级课题项，卫生部规划教材和省重点建设教材《全科医学概论》主编本，任《全科医学临床与教育》杂志编委，学科建设得到加强。

．实习基地日益稳固，实习条件基本具备实习基地的建设经历了从无到有，从不愿意到愿意接受的过程。经过近年的建设，不仅使实习基地的人员素质(尤其是带教老师)得到了提高，实习基地在社会上的信誉得到了提升，更使实习基地通过对实习生在实习期间的考评，具有选留优秀毕业生充实社区卫生服务中心的机会。实习基地的负责人认为，能作为实习基地，为快速提升社区卫生服务水平和可持续发展提供了可能，是一件良性互动的大好事，实习基地建立时间虽短，但均已落实了管理人员，建立了管理制度，确定了带教老师，添置了设施设备，并希望进一步加强与学院的关系，加大投入，按教学要求搞好实习基地建设。

．培养方案得到调整，岗位知识构架基本形成主要体现在课程体系已较完整，经过近轮的教学实践，课程之间内容的安排也日趋合理，尤其是社区卫生服务的

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