医保科工作职责与工作制度汇编

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医保科科长工作职责

1、 在院长领导下，督促检查组织实施全院的基本医疗保险 作医疗工作。

2、 经常督促检查，按时总结汇报。

、合

3、 深入各科室了解和掌握情况。宣传政策，督促各种制度的执 行，定期检查，采取措施，提高医疗服务质量，严防差错、纠 纷。 4、 监督、检查全院工作人员对基本医疗保 、合作医疗各项规定 的执行情况，组织培训本院职工掌握政策和有关规定 。

5、 建立从挂号起经诊查、审核、划价、收款、取药、观察静脉 输液等处置、记录，直到住院一条龙服务。

5、 严格控制医保超支，努力争取与下达的指标相吻合。依照规 定开处方、办外转、外购药、特批检查及审批单据。

6、 及时填写传染病、结核病、癌症病人报告卡及相关类登记。 7、 领导本科人员的政治、业务学习。指导、监督、审核、检 查、协调、处理参保、参合人员的各种问题。

&及时向院长、分管副院长提出奖惩、处理意见，批准后负责 检查实施。 9、 定期就医保工作中的热点、难点等问题向主管院长汇报，以 求解决。

10、 完成院长、分管副院长布置的临时工作。

医保科工作人员职责

1、 在科长的领导下，实施科内各项具体事务。


2、 拟订相关业务计划，经科长批准后负责实施。 3、 负责各项政策细则的整理、督导及实施。

4、 认真执行和积极宣传城镇职工、城镇居民、工伤保险及新型 农村合作医疗的各项政策、规章制度，耐心细致做好指导解答 工作。 5、 审核参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民住院是否符 合规定并办理相关手续；负责住院处方及特殊检查、治疗、医 材及特、适、贵重药品的审批、审核工作。

6、 负责住院参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民的身份 核查，监督自费控制、告知及执行情况。

7、 严格执行物价部门统一的收费标准 ，不分解收费及乱收费。 &负责审核、办理参保职工、参保居民、工伤职工及参合农民 的出院结算手续。

9、 将住院病人信息及时上传给市区医保中心及各县合疗办

。

10、 负责向医疗保险经办机构及工伤保险经办机构定期报送城 镇职工、城镇居民基本医疗保险及工伤保险执行情况

。

11、 负责向各县合疗经办机构定期报送新型农村合作医疗执行 情况。 12、 负责科内各类文件、档案的登记、整理、归档、保管。 13、汇总各类资料进行统计分析，上报相关部门

医保科工作制度

1、 认真履行办公室职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力 学习业务知识。

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