个案护理范本

【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《个案护理范本》，欢迎阅读！

个案护理范本

个案护理范本





编辑整理：



尊敬的读者朋友们：

这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（个案护理范本）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。

本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快 业绩进步，以下为个案护理范本的全部内容。




个案护理范本

个案记录

日期— 科室— 主讲人— 级别—



患者姓名： 床号:22 诊断：右乳纤维肉瘤

参加人员：

个案记录（病情介绍、主要护理问题、护理措施等内容）

病例介绍：患者 女性，33岁，主因“右乳复发性肿物11年，增大伴破溃3月”入院,双乳房缺失，皮肤无酒窝症，橘皮样改变.右乳术后改变，可见局部皮肤多处糜烂，破溃，周围皮肤发红,伴有出血,有臭味，可触及肿物范围约23*12cm边界不清，活动度差，与胸大肌有粘连.结合病情及我院病理会诊结果本次复发考虑纤维肉瘤,入院后完善检查，患者血常规提示贫血，于2014-07—18及2014-07-23分别输红细胞悬浊液1单位，D—二聚体1381。13ng/ml，数值偏高，患者于2014-07-23 20：50在全麻下行右乳癌根Ⅱ术+腹部植皮+左腿部植皮术。术后三天，患者生命体征平稳。遵医嘱给予患肢抬高并制动三星期. 护理问题及措施:

一 疼痛 :与手术创伤大及个体耐受力有关

护理措施：1建立患者疼痛评估记录单,患者自觉疼痛〉6时，属重度疼痛，遵医嘱给予干预。

2心理护理:指导病人放松心情,转移注意力. 3给予舒适体位，减轻患肢制动痛苦。

4松弛疗法:指导病人进行松弛想象训练，放松全身肌肉。 二 躯体活动障碍：与手术影响手臂，肩关节活动和手术腿部，腹部植皮有关

护理措施：1协助病人正确佩戴三角巾，肩下垫软枕，保持患肢功能位。

2 患肢肩部予以微波治疗，以促进血液循环，减少酸痛感。 3指导病人床上进行功能锻炼，拔管前每日做握拳，转腕，屈肘各30次。

4 告知患者患肢活动范围及注意事项,保证患肢舒适。

三 便秘 ：与长时间卧床，饮食缺乏膳食纤维有关

护理措施：1 纠正不良生活习惯和饮食习惯,如食量过少，挑食等。

2 多吃新鲜蔬菜水果和粗粮，饮食品种多样化，营养搭配合理.

3多饮水，养成每日晨空饮温水或蜂蜜水一杯的习惯。 4 协助病人顺时针按摩腹部20分钟。 四 营养缺乏：与术后恶心呕吐，进食减少有关

护理措施:1 .饮食按照贫血患者饮食原则，结合贫血的原因补充缺乏物质和调整饮食结构,对于该患者这种营养不良性贫血，给予富含铁、叶酸或维生素B12的饮食。

2遵医嘱正确给予治疗贫血药物,及时评价药物疗效及注意其

本文来源：https://www.dy1993.cn/5XMx.html