克罗恩病的诊断及治疗

【#第一文档网# 导语】以下是®第一文档网的小编为您整理的《克罗恩病的诊断及治疗》，欢迎阅读！

克罗恩病的诊断及治疗



克罗恩病是一种与自身免疫相关的消化系统炎症性肠道疾病。其发病的典型症状是腹痛、腹泻、消瘦，常并发肠道出血、肠梗阻、肠穿孔，必须急诊手术切除坏死的肠管，但术后的复发率高达50%～80%，有的人需要多次手术，术后的生活质量较差，死亡率也较高。

克罗恩病的诊断依据有哪些?

1、间歇性腹痛，都位于右下腹或脐周，腹泻，每日月2-5次，脓血便少见，多为稀便，有慢性穿孔、肠内瘘形成时，可出现肠梗塞症状和腹内包块。

2、以青年为多，可伴有低热、消瘦、贫血、乏力和右下腹压痛的表现。

3、X线钡餐或钡灌肠检查 显示病变肠腔狭窄，肠壁僵硬，粘膜皱裂紊乱呈卵石样隆起，或消失呈线样征。

4、鉴别诊断 急性期与阑尾炎，慢性期与溃疡性结肠炎相鉴别。

克罗恩病的治疗方法有哪些？

1、西医治疗目前对克罗恩病尚无特效治疗，克罗恩病是一种全身性疾病，治疗应以全身支持治疗和药物治疗为基础，必要时手术治疗。

(1)支持治疗

①调整饮食：少渣、无刺激性、富于营养食物，宜给高热量、高蛋白、低脂肪、低纤维素饮食，适当补充维生素和电解质。

②注意休息：适当增加休息时间，病情较重者卧床休息。

③补充营养：由于长期腹泻，食欲减退，易造成营养不良、低蛋白血症、贫血，可适当输白蛋白、血浆和新鲜血液，必要时可给予静脉高营养。




(2)药物治疗

①对症治疗：腹痛：可用阿托品、颠茄合剂、普鲁本辛等解痉药物，也可用本巴比妥、安定等镇静剂；腹泻:可用氢氧化铝胶、复方苯乙哌啶片(苯乙哌啶2.5mg、硫酸阿托品0.025mg),或苯乙味胺(易蒙停)，根据排便次数调整剂量；营养不良：肌注或口服维生素B(特别是维生素B12 )、维生素K,D,A;补充电解质、微量元素，如钾、钙、铁、镁、锌等。

②肾上腺皮质激素：急性期应用糖皮质激素治疗，可获得相当好的疗效。其不良反应为加重出恤、穿孔等。长期应用效果不满意，维持量不能防止复发。应用指征：急性发作期；病情经一般药物治疗无效者；有皮肤病、关节炎等合并症者；术后复发者；左半结肠病变应用激素灌肠治疗。应用方法：氢化可的松每日300mg, 1-2周后渐减量至每日100mg，维持2个月或更长。泼尼松每日40--60mg，6-8局内渐减量，最后给以最低限度的维持剂最。但对疑有穿孔、内瘘、出血者，慎用激素。

③放射治疗：腹部放射治疗可作为早期病人的辅助治疗。对淋巴组织增生、急性复发病变有效，对肠管决窄、纤维化的后期病变应禁用。腹部放射治疗指征：胃、十二指肠的克罗恩病、需手术者；小肠广泛病变，无狭窄者；早期病变，其他疗法无效者；术后复发，不宜再手术者。

放射治疗方法 将腹部分为4个象限，每个象限每天给150r, 4天完成4个象限。每月1次，3个月为1个疗程。依病变情况，可重复放疗；总剂量1000r，根据病情分次照射前腹部，7一10天为1个疗程。

通过腹部放射治疗，少数病人病清可缓解，X线检查可见粘膜结节样改变明显减少，炎症明显减退。对卵巢有损害，妇女不宜使用。

(3)手术治疗：单纯内科治疗复发率高，而且部分病人症状难以缓解，外科手术治疗常可获得较好的疗效。

①手术适应证：内科治疗无效者：有慢性全身性合并症者；影响生长发育和正常生活者；并发肠便阻者；急性肠穿孔引起弥漫性腹膜炎者：反复出血者；有癌变者；并发腹壁肠疾或内疾者；慢性肠穿孔形成腹腔脓肿者；中毒性巨结肠癌；肛瘘或肛门周围脓肿者。

②手术方式：根据病人全身情况及肠道的局部病变情况，可选用适当的术式。

肠切除术：病变肠段一期切除吻合术，可迅迷缓解症状，减少复发率。切除范围包括病变变严重引起狭窄、梗阻、穿孔、内瘘、出血病变的肠段。在不影响治疗效果的情况下，应尽量保留肠管、以防止短肠综合征的发生。不需要强调切至病变边缘10cm以上的正常肠段。有人认

本文来源：https://www.dy1993.cn/4q1G.html