经尿道前列腺电切术治疗78例前列腺增生患者临床分析

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经尿道前列腺电切术治疗78例前列腺增生患者临床分析

目的 分析探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者的临床应用价值。方法 将我院2010年6月～2013年9月收治的78例前列腺增生患者作为研究对象，回顾性分析其临床病例资料，总结经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效。结果 所有患者手术成功，拔管后恢复正常排尿，夜尿症状明显缓解，I-PSS 评分及残余尿量明显降低，最大尿流率明显增加，与治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生安全有效，有较好的临床应用价值，值得进一步推广。



标签：经尿道前列腺电切术；前列腺增生；临床价值；分析

前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一，老年男性患者居多，随着我国人口老龄化不断发展，前列腺增生的发患者数逐年增加，对老年男性造成极大的危害，严重影响了患者的身心健康[1]。有效的治疗方式一直是我院泌尿外科讨论的热点问题，目前，经尿道前列腺电切术是前列腺增生最广泛的治疗方式，为探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者的临床疗效，本研究选取我院泌尿外科2010年6月～2013年9月收治的78例前列腺增生患者作为研究对象，对所有患者进行经尿道前列腺电切术治疗，取得了良好的效果，现报告如下。



1资料与方法

1.1一般资料 本研究选取我院泌尿外科2010年6月～2013年9月收治的78例前列腺增生患者作为研究对象，年龄59～83岁，平均年龄（71.3±12.0）岁，病程5年～28年，前列腺质量40～102g。所有患者均以渐进性排尿困难入院，其中排尿困难55例，急性尿潴留29例，尿路感染15例，膀胱结石31例。术前国际前列腺症状（I-PSS）评分平均（25.3±5.3）分，残余尿量平均（169.1±44.8）mL，最大尿流率平均（5.8±2.8）mL/s，所有患者前列腺增生诊断标准均参照”第三届国际BPH委员会的推荐意见”中的诊断标准。



1.2 方法 78例前列腺增生患者均行连续硬膜外阻滞麻醉取膀胱截石位，选用德国STORZ电切镜，患者均给予5%甘露醇溶液水浴37℃后持续低压冲洗膀胱，电切功率160W，电凝功率80W。在电视系统监视下观察前列腺增生情况，尤其是膀胱三角区与精阜之间关系，依据前列腺各叶增生情况进行电切，侧叶增生患者采用先兩边后中间的顺序，在12点钟方向切割标志沟；中叶增生患者自膀胱颈口起到达精阜近端止，深度到达包膜，于5点钟和7点钟方向切割纵行标志沟；三叶增生患者，采取先从中叶切除，然后顺时针右半圈和逆时针左半圈进行切割侧叶的方式，于6点钟方向切割纵行标志沟。将切下的前列腺碎块推入膀胱，吸出前列腺组织，电凝止血[2]。术后留置硅胶导尿管，气囊注水40mL，予持续膀胱冲洗，监测电解质、生命体征。



1.3统计学方法 对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P




＜0.05为有统计学意义。



2 结果

本组所有患者手术均成功，切除前列腺组织30～92g，平均58g；手术时间38～95min，平均（71.2±15.2）min；术中出血量平均（85.2±15.5）mL，住院时间平均（10.2±5.5）d。术后持续膀胱冲洗l～3d，3～5d后拔除导尿管，患者排尿通畅，夜尿症状明显缓解。手术前后血常规和电解质均无明显波动，术后未发生尿道电切综合征、死亡或其他并发症病例。患者出院后进行3 个月的随访结果表明，I-PSS 评分降至7～19 分，平均（11.7±3.1）分，残余尿量减少至 10～37mL，平均（20.5±10.1）mL，最大尿流率增加至（15.3～25.5）mL/s，平均（19.8±4.5）mL/s，与治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。



注：*与治疗前比较，P＜0.05

3讨论

前列腺增生是泌尿外科男性常见的疾病之一，其会压迫尿道或使膀肤出口狭窄导致患者出现尿频、尿急及排尿困难等临床症状，严重则可导致急性尿潴留、泌尿系感染、膀肤结石等并发症，晚期会引起肾脏病变，严重影响患者的身心健康和生活质量[3]。目前经尿道前列腺电切术因其对患者损伤小，痛苦少，恢复快等优点，成为治疗前列腺增生的最常用的方法之一，经尿道前列腺电切术通过切割增生前列腺组织，解除膀胱出口梗阻，从而改善患者的临床症状。



经尿道前列腺电切术使用与体温基本接近的5%甘露醇持续冲洗膀胱，可降低患者对室温甘露醇的敏感反应，控制冲洗液压在60cmH2O，可减少冲洗液的吸收[4]。通过对前列腺不同方向得分区切割，同时在从膀胱颈部到精阜切出两条灌洗道，不仅可降低膀胱内压，利于液体回流，还可以切断前列腺主动脉分支，降低术中出血量[5]。经尿道前列腺电切术最严重的并发症是经尿道电切综合征，主要是由于快速大量不含电解质的低渗冲洗液经前列腺创面上的静脉、前列腺包膜或膀胱穿孔处进入血液循环，形成稀释性”低钠血症[6]，本研究中严格控制手术时间，避免高压冲洗，对前列腺不同方向得分区有序切割，有利于前列腺动脉的彻底止血，减少术后并发症。



本研究结果表明，经尿道前列腺电切术治疗后，患者的临床症状得到明显缓解，I-PSS 评分及残余尿量明显降低，最大尿流率明显增加，与治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。



综上所述，经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生安全有效，该手术方式具有微创、安全、出血量少、术后恢复快等优点，临床效果良好，值得进一步推广应用。



参考文献：




[1]吴天俊.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床研究[J].微创医学，2010，5（2）：137-138.



[2]陈军.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床分析[J].中国现代医学杂志2012，23（10）：196-197.



[3]陈惠忠.经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生56例报告[J].福建医药杂志，2010，26（5）：29-30.



[4]凡金虎.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生53例临床分析[J].中国现代医生，2009，47（31）：124～147.



[5]梅烁.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效观察[J].当代医学，2011，17（3）：67



[6]张冰.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床分析[J].中国现代药物应用，2013，7（21）：57～58.编辑/许言

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