二级综合医院设置基本标准

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二级综合医院设置基本标准评分表

审 核 标 准

一、医疗机构门头牌匾

1、医疗机构名称应与《医疗机构执业许可证》（或设置医疗机构批准书）名称一致。不得擅自增加、更改。

2、医疗机构门头牌匾、对外宣传名称、类别与诊疗科目必须与《医疗机构执业许可证》核准项目一致。

审查办法

分值

评 分 标 准

扣分理由

实地查看

其中篡改医疗机构名称的

5分 不得分，其他任何一项与标

准不符扣1分。



二、床位

1、※住院床位总数100-199张。

2、病房每床单位设施齐全（床、床垫、被子、褥子、被套、床单、枕芯、实地查看 枕套、床头柜、病员服、床头信号灯）。

3、病房设有护士办公室、医生办公室、治疗室、抢救室。

（1）床位不足100张，为否决项。

5分

（2）2-3项不够标准，每项视情况扣1分。



三、科室设置

（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科；

（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科（可与有资质的第三方检验机构签订检验合同）、影像功能科（包括放射、B超、心电图）、※手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、※消毒供应室（没有设置消毒供应室的医疗机构，可与通过市以上验收的医院消毒供应中心签订的清洗灭菌委托协议，有保湿或初洗措施）。

（三）行政科室：至少设有院办公室、医务科、护理部、财务科（室）、信息统计（病、档案）室。 （1）查看临床、医技、行政科室设置情况，名称是否规范。

（2）查看急救药品、设施是否能齐

15分

全，完好备用。 （3）按医院手术室、消毒供应室标准验收，查看委托单位验收合格证或消毒供应合同。

（1）临床、医技科室设置不全、手术室、消毒供应室不合格为否决项。

（2）急诊室4项中，一项不合格的扣2分。

（3）临床科室无相应的专业人员或无相应的设备，均视为不具备建科条件，否决项。

（4）行政科室缺少一个科扣2分。







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二级综合医院设置标准评分表

四、人员

1、※医疗机构主要负责人必须具有医师执业资格，在医疗预防、保健机构中同一专业执业满5年以上，身体健康。 2、※每床至少配备0.88名卫生技术人员； 3、※每床至少配备0.4名护士；

4、※至少有3名具有副主任医师以上职称的医师；各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。

5、药剂、检验、放射等专业配有专业的卫生技术人员。 6、上岗的卫生技术人员必须具有合法有效的执业证书。 7、卫生技术人员衣帽整洁、佩戴工作胸牌。 8、在医疗机构内醒目位置进行医务人员公示。 五、房屋

1、※每床建筑面积不少于45平方米；病房每床净使用面积不少于5平方米；日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。 2、房屋布局合理，符合医疗工作需求，并附房屋医疗科室分布图。 3、医疗机构业务用房产权证明或使用证明。

4、※对污物、污水进行无害化处理，处理后符合卫生学标准，取得环保部门报告。

5、医院干净整洁，有保洁制度和措施，有专人负责。 6、有通讯、供电、取暖、上下流动水等基本设施。 六、设备

心电图机、B超、X光机、洗胃设备、吸引器、呼吸球囊、妇科检查床、冲洗车、气管插管、万能手术床、必要的手术器械、显微镜、离心机、恒温培养箱、药品柜、高温灭菌设备、紫外线灯、冰箱、净化过滤系统，具有与开展的诊疗科目相适应的设备。

（1）现场查看人员仪表、公示情况。 （2）查看有关人员资格证、执业证、职称证及工作经历相关证明。 （3）查看在岗人员花名册。

（1）1-4项为否决项。 （2）5项少1人扣2分。 （3）6项有1人不符合扣5

20分 分。

（4）7、8项有1人不符合扣2分。



查建筑面积平面图 现场查看及资料

（1）1、4项为否决项 （2）重点科室房屋布局不

15分 合理的一处扣2分

（3）3、5、6项一项不符合的扣3分。



现场查看设备、使用及清洁保养情况

根据开设诊疗科目情况配

10分 置医疗设备，设备少一项扣

1分







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