关于尘肺病的DR和CT诊断

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关于尘肺病的DR和CT诊断

目的：为了进一步提高临床对矽肺的确诊率，分析和研究在临床工作中X线和CT的应用价值。方法：按照随机双盲对照的原则将来我院就诊的92例考虑矽肺的患者作为研究对象，根据检查方法的不同分为CT组（观察组）和X线组（对照组），其中对照组的数据为数字化X线摄影（DR）检查结果，而观察组所有数据均采取螺旋CT检查的结果，对比和分析两组方法的准确率及在诊断结果的诊断评分。结果：观察组诊断的最终确诊率和平均评分明显优于对照组的最终确诊率，两组比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：在矽肺患者的诊断中，CT和DR检查要相互配合，这样不仅可以提供检查的准确率，而且利于医师进行进一步的治疗，值得临床应用。



标签：矽肺；CT；X线；确诊率

矽肺是常见的职业病之一，主要是由于工人在工作中吸入大量游离二氧化硅粉尘致肺部弥散性纤维变性。矽肺诊断和治疗要求比较比较严格，任何误诊或者漏诊都会给患者带来严重的危害。传统的诊断手段主要是通过X线确诊，但是操作繁琐。近几年随着影像技术的发展和进步，CT技术在矽肺诊断中所占的比例越来越大，CT检查技术在诊断中具有检查时间短、痛苦小、直观的优点，而且能为临床医师提供患者矽肺改变程度的预判，已成为临床医生的首选检查方法。我院影像科对46例矽肺患者采取CT检查成像技术进行诊断，取得了令人满意的的效果。现将结果总结报告如下。



1资料与方法

1.1一般资料

按照随机双盲的原则抽取92例于2013年1月至2014年1月来我院呼吸内科就诊的92例怀疑矽肺的患者作为研究对象，根据检查方法的不同分为CT组（观察组）和X线组（对照组）；入组的患者中包括男患者52例，女患者40例；患者年龄（35-80）岁，平均年龄（56±2.8）岁；工作时间为（5-20）年，平均工作时间（18.6±2.8）年。所有患者在发病年龄、男女构成比例、病情严重程度等一般资料方面比较示P>0.05，统计无意义。



1.2仪器与方法

所有入组的患者均给予X线正侧位摄片和螺旋CT扫描。其中X 线机采用由上海寰熙医疗器械有限公司提供的HF550遥控X射线机（国药管械（准）字2002第3300181号）。具体操作为：将胸部的上缘作为检查的基线，按照常规的摄片方法对肺部进行正、侧位、后前位拍片。而CT扫描检查应用日本东芝Xvision Real螺旋CT机进行扫描。扫描机应用的管电压设为120 kV，管电流设为150mA，扫描层厚3mm，扫描层距5mm，对肺部进行连续的横断面扫描，在扫描过程中保证扫描线与胸部保持基本垂直，对怀疑有病灶的部位需要可做图像重建或者增




强扫描。



1.3评价方法

由影像科副主任医师职称以上的专家进行阅片，对两种不同方法的检查结果的临床资料和影像学图片进行分析，分析内容包括病灶部位、大小、个数等情况，分析和对比不同检查方法在矽肺检查方面的确诊率。



1.4统计学分析

将获得的资料分析整理，运用SPSS19.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。



2结果

经过统计分析发现，观察组诊断的最终确诊率和平均评分明显优于对照组的最终确诊率，两组比较差异具有统计学意义（p＜0.05）（见表1）。



3讨论

矽肺的发生是由于患者长期大量吸入高浓度的游离的二氧化硅粉尘后致肺组织出现纤维性变发病的。高浓度的二氧化硅粉尘进入肺脏后可引起肺泡的基本机构单位的破坏，早期可仅表现为肉芽肿形成和尘性纤维化，而矽结节的出现属于矽肺的特征性病变。矽肺结节主要是由胶原纤维组成，可排列成多层，直径约2-3mm，可广泛的分布于两侧肺脏、肺门等部位；矽肺晚期可表现为在矽肺结节和肺间质纤维化的基础上病灶出现毛玻璃样改变或者病灶之间相互融合形成大的结节或团块，呈现大片阴影状。目前针对矽肺发生的研究仍在进一步的探讨中，部分研究显示矽肺发生于矽肺结节、肺组织纤维化加重、肺泡内巨噬细胞的吞噬作用等多因素有关。为了进一步提高临床对矽肺的诊断，我院进行此次研究，结果发现观察组诊断的最终确诊率和平均评分明显优于对照组的最终确诊率，两组比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。数字化X线摄影技术对诊断矽肺具有不可替代的作用，当患者接触不同的粉尘颗粒时，其尘肺在X线片上的影像学表现是有差异的，主要体现在病灶密集度的不同，而且研究证明密集度越高的阴影其病灶在肺脏的分布就越广，但是分布广泛的病灶其密集度不一定高。DR不仅作为尘肺分期的标准，而且用来进行评定疾病疗效及尘肺流行病学调查的重要方法。但是临床资料证明CT检查结果更加明确，这是因为CT提供的的影像更加清晰，而且将骨组织及软组织对X线的吸收系数差异降到最低。这对数字化X线摄影技术诊断矽肺也是重要的补充，这样有利于矽肺的确诊并能够为患者及时提供可靠有效的治疗方案。总之在矽肺患者的诊断中，CT和DR检查要相互配合，这样不仅可以提供检查的准确率，而且利于医师进行进一步的治疗，值得临床应用。

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