广州中医药大学休学申请表

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广州中医药大学成人高等教育学生休学申请表



姓 名 所属院/校 学习形式 家庭地址 休学时间 理 由



性 别 年 级 培养层次





学 号 专 业 班 别 联 系 电 话





年 月 至 年 月



签 名： 年 月 日



签 名： 年 月 日

签 名： 年 月 日



签 名： 年 月 日

二级学院

意 见

继续教育 学院教学 管理科意见

继续教育学院院长审批

备 注

注：1、所属院校中班级请注明层次（专科/专升本）、学习形式（业余/函授/脱产），如果有

分班请注明班别，如专科业余1班。

2、休学时间一般为1学年（服兵役除外）。

3、二级学院与继续教育学院签名后要分别盖上各自学院的公章。

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