中药学的学习方法

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中药学的学习方法



功效既是总结性能的基础，又是指导各药临床应用的依据。所以，功效一项是记述药物的核心内容，也是联系其他项目的纽带，掌握了这一内容，就抓住了学习该药的肯綮。在教学大纲中，不论是要求掌握，还是只要求熟悉和了解的药物，其功效虽有一定的主次之分，但都必须牢牢记住，为重点中的重点。

记忆功效，首先应理解各种功效术语的含义，才能运用自如，避免按图索骥或张冠李戴。从构词特点看，功效术语都是动宾结构之词，其动词使用灵活，变化多端。有时动词不同，含义迥异，如祛风与息风，化湿、燥湿、胜湿与利湿，决不可混用。有时动词改变，其含义又极为相似，甚至完全相同，如化瘀、祛瘀、散瘀、消瘀、行瘀、逐瘀、破瘀，化痰、消痰、祛痰、导痰、涤痰、豁痰……分别是两种功效效的不同称谓，仅少数用语稍有作用强度等方面的差异，一般可以相互代替。还有一些功效的四个字中，可由一个动宾结构分列为两个动宾结构，或由两个合并为一个，如清热解毒与清解热毒，祛风除湿与祛除风湿，平肝抑阳与平抑肝阳，其含义并无二致。完全拘泥于教材上所用之字词，唯恐一字不符，就很难记住这些功效。若先以一种术语统称，如前述各种辛温解表药的功效先用“发散风寒”四字统之，以后再逐步认识其同中之异，就可达到提纲挈领，先略后详的目的。

比较和记忆同类药物的功效，还不能局限于某一章（节）之内，必须纵向联系，全面了解。如解表药尚有独活、苍术、藿香、神曲、前胡，安神药尚有茯苓、丹参、石菖蒲、人参、麦冬、百合、莲子、五味子等。



其次，要注意有些药物在应用项下还对功效有所补充。如桑叶能凉血止血，牡丹皮能退虚热，荆芥能祛风止痒，苍术能发汗解表、明目等等，一般也应当熟悉。



第三，要注意中药功效存在层次性，不能满足于对笼统的功效术语的掌握，应进一步分化，并认识其更具体的功效内容。如石膏之清热泻火，可分化为清气分热、清肺热与清胃热，牡蛎的收敛固涩，可分化为止汗、固精，麦冬之养阴，可分化为养肺阴、养胃阴与养心阴。有的人对石膏能清热泻火等功效可以倒背如流，但应考时对其是否可以清肺热或清胃热等问题，却束手无策。又因为同一收涩之药，其适应的滑脱不禁症状并不一致；同一补阴药，其主治脏腑互有区别。所以，忽视了中药功效的这一特点，不仅考试容易失误，更严重的是临床不能准确用药。

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掌握功效以后，再上推性能，下联主治，将此三者有机地结合起来，其理解和记忆就比较容易了。在各论各具体药物中，有不少对其性味归经与功效不符难以解释者，但均不属于要求掌握的范围，也不是考查的内容。

应用部分，文字最多，涉及基础和临床的面最广，但只要在统一掌握各类药物共有的主治病证基础上，弄清楚其个性特征和典型配伍，就达到了学习的要求。如全书中十余种发散风寒的药物，都能主治外感风寒，恶寒、发热、头痛身疼、脉浮紧等症。其中麻黄发汗力较强，又有平喘之功，宜于风寒表实无汗，或风寒感冒而有喘咳者；桂枝辛甘发散，风寒表实与表虚，均可配伍使用；紫苏叶兼能行气宽中，宜于感冒风寒而兼气滞，胸脘满闷不舒者；羌活雄烈而善除肩背之痛，外感风寒而头痛及肩背酸楚疼痛者尤宜；荆芥药性平和，风寒与风热表证都可广泛应用；防风甘缓不峻，药性微温，且能止痛，虽宜于表寒证，但表热证亦可酌情配伍使用……只有这样，才算真正掌握了各药的功效。

中药极少单味入药，主要是通过配伍，组成复方使用，熟悉各药的配伍应用，自然也是学习中药学的重要内容。由于这方面的知识在方剂学中还要详细和系统的讲授，所以，在本学科内只要求着重掌握麻黄配桂枝、桂枝配白芍、附子配干姜、半夏配生姜、黄芪配防风、白芍配甘草、黄连配吴茱萸等具有相须、相畏、相杀等典型配伍关系和十分特殊的固定药对，以及随寒热虚实等证性的配伍规律，就基本上达到了这方面的教学要求。其实这部分内容并不繁杂，需要掌握的文字也不太多。



五、学会归纳分析比较的方法 要掌握药物的药性、功效、主治，关键在于掌握药物之间的共性与个性。属同章节的药物有不同于其他章药物，在药性功效主治上的共同点，而同章节之中的药物，每个药物又有各自自身的特点，所有要对相类似的药物进行分析比较，掌握其异同点，如补气药中之人参、黄芪，均为补气要药，具有补益脾肺之气，治脾肺气虚及其他气虚证的功效，又均能补气生血，补气摄血，治血虚证及气不摄血的出血证。但两者又别，人参能大补元气，治虚脱危证，又能益气生津，益智安神，治津伤口渴，消渴，心悸失眠健忘等。黄芪则能升阳、固表、利水、托疮、生肌，治中气下陷，表虚自汗，水种及疮疡虚证后期久溃不敛等。再则人参与西洋参、党参等诸参均能补气，有各有特点；人参补气力最强，能大补元气益气固脱，补气生津益智安神，党参对一般气虚证可代人参之用，但药力逊，无生津安神，固脱之力；西洋参则药性寒，不若人参党参之性温治之能补气，又能养阴清火生津。不仅同章节的药物要加以比较，还要注意不同章节中的相关药物，如药物基原相关的，生地与熟地，赤芍与白芍，苍术与白术等，还要注意功效主治相类同的药物，如同为安胎药，有行气安胎的紫苏、砂仁；清热安胎的黄芩；补肾安胎的桑寄生、杜仲、川断；

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