中药联合复方甘草酸苷治疗斑秃63例疗效观察

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中药联合复方甘草酸苷治疗斑秃63例疗效观察

目的 观察中药联合复方甘草酸苷治疗斑秃的临床疗效。方法 采用中医辨证，口服复方甘草酸苷（25mg/片）3片，每日3次，治疗3个疗程；同时和单用复方甘草酸苷对照组进行疗效对比。结果 中西医结合组32例患者，痊愈22例，显效7例，有效2例，无效1例，总有效率90.63%；对照组31例患者，痊愈10例，显效6例，有效4例，无效11例，总有效率51.61%。两组经x2检验，痊愈病例比较x2=6.99，P＜0.01，总有效率比较x2=5.08，P＜0.05，差异有显著性。结论 中药联合复方甘草酸苷治疗斑秃疗效明显。标签：中医； 辨证论治； 复方甘草酸苷； 斑秃将63例患者随机分为两组：中药联合复方甘草酸苷32例，对照组单用复方甘草酸苷31例。两组患者年龄、病期、性别经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）。2.1 治疗组32例，根据临床症状分为以下三型辩证施治，一个疗程30天。服中药过程中同时口服复方甘草酸苷3片，每日3次。2.1.1 血虚风燥型：患者12例，脱发时间较短，头发干燥，伴有不同程度的痒感，头昏，失眠，舌质淡红，苔薄白，脉细数。治则：养血疏风，滋阴安神。方药：熟地15g，何首乌10g当归10g，丹参10g，生地10g，姜活6g，侧柏叶10g、丹皮12g，虫退6g，桑椹15g，菟丝子10g，麦冬12g，柏子红12g，五味子12g，水煎两次，混匀，早晚各一次分服，每日一剂。2.1.2 血瘀气滞型：患者8例，起病突然，头发成片脱落，病程较长或伴有头痛，胸肋痛疼，心烦易怒，夜梦多，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦。治则，活血化瘀，理气通络。方药：桃仁10g，红花10g，赤药10g，川芎6g，当归9g，生地15g，丹参12g，夜交藤15g，鸡血藤10g，柏子仁10g，水煎两次混匀，早晚各一次分服，每日1剂。2.1.3 肝肾阴溢型：患者12例病程较长，伴有头昏，目眩，失眠，耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔薄，脉细无力。治则：补肝益肾，滋阴养血。方药：熟地15g，何首乌10g，当归12g，白芍10g，川芎10g，菟丝子12g，怀牛膝10g，枸杞子10g，山茱萸10g，木瓜10g，姜活6g，水煎两次混匀，早晚各一次分服，每日1剂。2.2 对照组单用复方甘草酸苷片口服，每次3片，每日3次，一个疗程30天。两组患者均在每个疗程结束后复查，并记录其疗效，3个疗程结束后进行疗效判定。3. 疗效判定标准



痊愈：脱发处毛发完全生长，未出现新脱发斑；显效：脱发区面积≥60%有毛发生长，且无新脱发斑；有效：脱发区面积≥30%—50%，有毛发生长，无新脱发出现；无效：经3个疗程治疗，脱发区毛发生长＜30%或扩大。总有效率以痊愈+显效计。统计学方法采用卡方检验。4. 结果 治疗结果见表1。



表1 中西医结合组与对照组治疗斑秃疗效的比较（例，%）经统计学处理，两组痊愈病例比较x2=6.99、P＜0.01，总有效率比较x2=5.08、P＜0.02，均具有显著性差异。5. 讨论



现代医学对斑秃的病因和发病机制至今尚未完全明了，近年来有研究发现斑秃患者存在免疫功能紊乱，是免疫性疾病，如目前主要倾向于自身免疫反应［4］，其理由是斑秃患者常伴发一些自身免疫性疾病，如甲状腺炎、白癜风、溃疡性结肠炎及结缔组织病等。刘爱氏等［5］研究表明斑秃是一种遗传与免疫共同作用




导致的不同程度淋巴细胞浸润，以毛囊周围CD4+广泛表达为特征的毛囊慢性炎症。而复方甘草酸苷具有免疫调节、抗炎及抗过敏作用。复方甘草酸苷成分为甘草酸一胺、甘氨酸及L-半胱氨酸等。甘草酸一胺是其有效成分，其化学结构与醛固酮的类固醇环相似，对肝脏类固醇代谢酶△4-5β-还原酶亲和力很强，可导致可的松和醛固酮灭火障碍，从而发挥其类醛固酮样作用。甘草酸一胺还能抑制肥大细胞脱颗粒减少白三烯等炎症因子，体外实验表明复方甘草酸苷具有免疫调节作用，可调节T细胞平衡，增强胸腺外T细胞的分化等［6］。中医认为斑秃属于“油风”范畴，《诸病源候论·鬼舐头》记载：“人有风邪，在于头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死……或如钱大或如指大，发不生痒，故谓之鬼舐头”；《外科正宗·油风》云：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮”；《内经·六节脏象论》曰：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发”。故本病多因肝肾阴亏，气血不足， 腠里不固，风邪乘虚而入，风盛血燥，毛发失养；或肝气郁结，过分劳累，劳伤心脾，血瘀气滞，毛发失养；或因劳伤肝肾，肝血不足，肾精不充，毛发失养等所致。中医理论认为，毛发的生长，有赖于精和血。毛发的生长与脱落，润泽与枯槁，不仅依赖于肾中精气充养，而且依赖于血液的濡养，故有“发为血之余”之说。依据中医理论将本组患者结合不同临床表现分为血虚风燥型、血瘀气滞型及肝肾阴虚型进行辨证论治，兼以西药复方甘草酸苷调节免疫功能，中西结合治疗取得了满意疗效。本组观察病例中，单用复方甘草酸苷治疗虽有一定的疗效，其总有效率达到51.61%，但联合中医辨证治疗则显著提高，总有效率达90.63%，经卡方检验，两组比较差异有显著性。因此，笔者认为中医辨证联合复方甘草酸苷治疗斑秃疗效更佳。参考文献［1］王侠生，廖康煌，杨国亮.皮肤病学【M】.上海：上海科学技术出版社，2005:748—749.［2］张学军.皮肤性病学【M】.6版，北京：人民卫生出版社，2004:168—169.［3］杨国亮.现代皮肤病学【M】上海：上海科技大学出版社，1996:761—763.［4］陈炜.斑秃病因的研究进展【J】国外医学 皮肤性病学分册，2001.21（1）：16—19.［5］刘爱氏，褟国维，陈达灿等.斑秃的组织病理学观察【J】，临床皮肤科杂志，2007,36（5）：291—292.［6］宋方闻，白勇敏，陈玉祥等.美能甘草酸复方制剂的分子构型及临床疗效【J】中国药房，2003,14（5）：304—305.

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