男性性功能障碍与治疗

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男性勃起功能障碍

1 定义与流行病学

男性勃起功能障碍（ED），为不能获得或保持持久的能够维持满意性生活的勃起功能。最近一项流行病学研究表明，大约5％-20％的男性存在中度或重度的ED。引起ED常见的危险因素包括：心血管疾病、肥胖、吸烟、高胆固醇血症、代谢性疾病等，通过加强锻炼、减肥等可降低ED的发生率。

2 诊断与检查

利用阴茎勃起功能综合诊断仪进行夜间阴茎肿胀和硬度（NTPR）的检查。血管检查：①海绵窦内的血管活性药物注射；②海绵体动脉的双向超声检查；③动态注入进行阴茎海绵体测量或阴茎海绵体造影（术）（DICC）；④阴部动脉造影术。神经系统检查（例如神经传导检查）。内分泌学检查。特殊的心理诊断性评估。

3 治疗

3.1 一线治疗——磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂 据欧洲医药协会（European Medicines Agency，EMEA）的调查发现，现在市面上有3种有效的选择性PDE5抑制剂对ED治疗安全有效。

枸橼酸西地那非（万艾可）：患者服用25、50、100mg勃起率分别为56％、77％、84％，对照组为25％。他达拉非（希爱力）：患者服用10、20 mg勃起率分别为67％、81％，对照组为35％。伐地那非（艾力达）：患者服用5、10、20mg勃起率分别为66％、76％、80％，对照组为30％。

3.2 二线治疗——阴茎海绵体内注射 前列地尔海绵体内1次注药5～40μg作为单一治疗更为有效，有效率超过70％。阴茎海绵体内注射的并发症包括：阴茎痛（50％）、勃起时间延长（5％）、阴茎异常勃起（1％）和纤维化（2％）。前列腺素E1半固体制剂可用于经尿道治疗，大约70％的患者满意或非常满意。不良反应包括：阴茎痛、低血压。临床成功率低于海绵体内注射治疗。

3.3 三线治疗——阴茎假体

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