护理工作查对制度

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护理工作查对制度

1．查对制度医嘱查对制度

1） 医嘱必须经过两人检查后才能执行。医生的医嘱必须每天检查一次。

2)病区护士站的文员负责通过电脑打印医嘱执行单，并交由责任护士核对执行；责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

当需要复印医嘱时，必须注明日期、时间和签名，并由另一人检查。复印医嘱的人和检查医嘱的人必须签字。

3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 4） 在抢救病人时，医生发出口头医嘱，执行人必须在执行前大声重复医嘱。抢救结束后，医生应填写医嘱并签字。抢救结束后，应保存安瓿以备再次检查。

5)对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。服药、注射、输液查对制度 1） 吃药、打针、输液必须严格执行“三检七对”。第三，检查：药水加满后检查；服药、注射和处置前检查；注射和处理后检查。七对：床号、名称、药物名称、剂量、浓度、时间和用法。2） 配制药品前，检查药品质量，注意水剂、片剂是否变质，安瓿、注射瓶是否开裂；密封铝盖是否松动；有输液袋吗

漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。3)摆药后必须经第二人核对，方可执行。

4） 对于过敏性药物，在服用前询问是否有过敏史；同时，护理部配合医院药学部根据药品说明书，规范完善皮试药品操作指南和药品协调禁忌表。

使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。5)发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

6） 输液瓶装满药物后，应在标签上注明药物名称和剂量，并留下安瓿。必须经他人检查并在药袋或药瓶上签字后方可使用。7） 严格执行床边复核制度。外科病人检查系统 1)手术室与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与确认。手术护士要与病房责任护士或组长一起，根据“术前准备单”查对患者术前准备落实情况，包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位及其手术部位术前标识，术前用药、输血前8项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品。评估患者的整体状况及 皮肤状况，询问过敏史。


2)手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。

3） 操作人员（外科医生、麻醉师和外科护士）应在手术前根据“手术安全检查表”再次检查科室类型、住院号、床位号、姓名、腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法、药物和血液配合报告。“暂停”程序应在实施麻醉和手术前执行。操作员、麻醉师和手术/巡回护士可在完成最终验证程序后开始实施麻醉和手术。

4）洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。

5） 手术取出的活检标本由洗手护士和操作人员进行检查，建立标本登记制度，病理标本的提交由专人负责。饮食检查系统

1)每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳 食物摄入的临床意义。

2)发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。3)开餐前在患者床头再查对一次。 4） 对于禁食患者，应在饮食清单和床头设置醒目标志，并告知患者或其家人禁食的原因和时间限制。

5)因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。

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