加强实习生医院感染管理的几点做法

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加强实习生医院感染管理的几点做法

作者：时敏秀

来源：《护理实践与研究》 2013年第3期



时敏秀

摘要目的:探讨加强实习生医院感染管理的做法。方法:将医院感染作为实习生岗前培训的重要内容，通过培训认识预防医院感染的重要性，从思想上重视；熟悉造成医院感染的因素，从工作上预防；掌握控制医院感染的方法，从操作上杜绝。结果:实习生对医院感染的认识普遍提高，有效避免了医院感染的发生。结论:加强实习生医院感染管理很有必要，是提高和保证护理质量的重要途径。

关键词 实习生;医院感染;管理;做法doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.03.054

医院感染在我国已成为各级医疗机构突出的公共卫生问题，是提高医疗质量与安全的一门重要学科。医院感染知识是医学生将来作为一个合格临床医师、护士所必须掌握的一门学科，是一个高素质的临床医护人员必须具备的基本要素［1］。医院每年都要接收大量的实习生，这部分人是医院感染控制中不可忽视的人群。但医院在加强医护人员医院感染管理时，往往会忽视这部分人。实习生在校学习期间虽然从理论上接触过医院感染，但在医院实际工作中比较陌生，操作中防护意识差，遇到可疑问题不会处理，有的甚至还认识不到医院感染的严重性。尹冬梅等［2］及郑玉婷［3］就护生医院感染管理问题进行了相关研究，以提高护生对医院感染的认知程度，但是研究仅从教育角度进行了探讨，并未进行全方位的考虑和探讨。因此，在借鉴有关学者的经验的基础上，我们全方位加强了护理实习生医院感染管理，将医院感染作为岗前培训的重要内容，实践中有督导、有检查、有讲评，效果很好［4］，具体做法如下。

1认识医院感染的重要性，从思想上重视

实习生入院后，首先抓住岗前培训这一重要环节，强化医院感染的重要性，培训中重点教育、强化，让所有的实习生下科前就对医院感染有充分的认识，教育中把握好两点。

1.1医院感染直接影响护理质量的提高医护质量的提高是以及时、有效、正确的实施治疗、护理而又不增加病人的额外负担，并获得满意的效果和合理的费用为前提。任何环节的消毒隔离无效、抗菌药物使用不合理等均可能产生医院感染，进而引发严重的后果［5］。如造成医院感染就会增加病人的痛苦，出现器官损害，造成心理障碍，病人住院日延长，治愈率下降，死亡率增高，经济开支增加，构成医护质量缺陷，最终导致终末质量降低，给自身工作、家庭、社会交往等都造成严重影响。医院是为病人解除痛苦的，决不能因医院感染而增加病人的痛苦，工作中不仅要有自我保护意识，更要有保护病人的意识。实习期间需转的科室很多，接触的病人也很频繁，如果对医院感染的重要性认识不够，势必影响到医护质量。

1.2医院感染可干扰和阻碍护理营销的实现如发生医院感染会干扰正常的医护工作秩序，造成治疗护理时间延长，消耗物品及护理人力投入量增多。护理营销要取得社会效益和经济效益，必须要优质护理。然而医院感染既会影响护理质量，也会使护士自身的健康受到损害，造成人力不足或潜在的损失，严重干扰和阻碍护理营销的实现。

2识别医院感染的危险因素，从工作上预防

医院内感染的原因是多方面的，有客观的，也有主观的。客观原因主要是管理制度不健全，管理不严格，隔离设施不符合要求；主观原因主要是思想上不重视，观念淡漠，操作不按操作规程进行。只有及时识别医院感染的危险因素，才能正确预防。




2.1针对典型病例分析易感原因，形成制度化实习生在医院实践中会随时遇到医院感染的问题，工作中选取典型易感病例，现场分析，当面说教，让他们充分认识到感染源、传播途径、易感宿主三部分在互相作用、形成固定联系时有可能会造成医院感染。因此，严格遵守规章制度，尤其在配合各种侵入性、介入性诊疗操作中，如深静脉插管、气管插管、吸痰、导尿、鼻饲及引流管、导管、监控仪器探头、各种内窥镜检查等至关重要［6］。对接收放疗、化疗的病人要知道对其采取相应的保护措施，以提高病人的机体免疫力，减少易感性。

2.2预防医院感染从自身做起，形成常态化实习生来院后要严格按培训计划进行专业及操作训练，尤其是无菌意识的培养与养成，治疗护理时把好消毒关、每一操作前后把好洗手关、护理技术操作时把好无菌关、危重病人把好病情观察关。严格遵守无菌技术操作规程，当怀疑病人有可能感染时要及时报告，在带教老师的指导下，采取消毒隔离措施，并对室内空气、物品进行消毒［7］，做好病房和探视陪护管理。

3掌握医院感染的控制方法，从操作上杜绝

医院感染的控制是一项综合性防治措施，对实习生要重点教育，培训控制医院感染的常规方法，能够运用感染控制理论知识进行预防。

3.1对实习生实行院、科二级管理护理部和感染控制科定期下科检查他们的工作，带教老师随时检查、督导，对检查的情况及时讲评。对各种诊疗制度，消毒、灭菌、隔离制度，清洁卫生制度，无菌操作规程，护理技术操作常规等经常组织学习，保持头脑清醒，心中有数，操作正规。对医院感染检测报告制度、疫情报告制度要了解，知道怎样填写，将医院感染知识作为出科考试的重要内容。

3.2医院感染教育、培训坚持经常性和针对性相结合培训教育上达到能掌握医院感染知识，知道易感部位、易感人群、病源体特征和危险因素等。针对典型病例进行不同形式的查房，学习分析感染对人体造成的损害和经济损失，提出相应的控制措施。对各科感染特点，如伤口感染、脏器感染、特殊疾病感染、可疑感染病例等进行监测，掌握基本知识。输液病人发生输液反应后知道保留用过的所有物品，及时登记、送检。

由于我院在医院感染工作上，对实习生的管理高度重视，教育、培训形成了制度化、规范化，医院感染发生率明显降低，近几年有关医院感染的各项统计指标，护理上全部达到规定标准。

参考文献

［1］龙梅，姚东杰，龙江.实习医师医院感染学课程设计及教学［J］.中华医院感染学杂志，2012,22（9）:1853.

［2］尹冬梅，朱秀霞，王娟，等.PBL教学法在医院感染防控带教中的应用［J］.护理实践与研究，2012,9(2):97-98.

［3］郑玉婷.呼吸内科教学改革对提高护生院内感染知识认知程度的效果［J］.解放军护理杂志,2009,26(10B):10-12.

［4］肖爱军，贾海燕.对实习生进行医院感染教育应把握的几点［J］.临床军医杂志，2001，29（2S）：32-33.


［5］钟巧,侯庆中,李晖,等．医院感染专业培训在医院感染管理中的应用研究［J］.中华医院感染学杂志,2010,2(6):831-833.

［6］张娟，老年患者腹部手术后肺部感染的原因分析与护理进展［J］.解放军护理杂志，2011，28（2A）：21-22.

［7］华燕，邱颂薇，钱雪芳，等.静脉药物配置中心在保证患者安全用药方面的作用［J］.护理管理杂志，2011，11（11）：819-820.

（收稿日期：2012-08-03）

（本文编辑王亚芹）

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