医保汇报材料

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城镇居民医保自 2021 年 7 月正式启动以来，我们大吴镇在镇区 集 中地点及旗山街道、权台街道均张贴了宣传单，使广阔镇区及矿 区居 民对此有了初步的了解。但镇区居民多为在职人员，本身就有 职工医 保还有的是从村里迁居来的，己参加过农村合作医疗，城镇 居民医保 的参保范围很小，主要的参保对象是旗山矿和权台矿的矿 区居民，有 的参保以后只交了当年费用，第二年的费用由于种种原 因就未再缴纳。

参保人员不再续缴的原因可能与我们的政策宣传力度不够有关， 群众对城镇居民医保的'好处了解不透彻，认为平时有点小病在家门 口的小诊所看一下就行了，到大医院药费贵，花费太高。 09 年度我 们 的实际缴费人数为 238 人，当年缴费人数任务是 1500 人，参保缴 费 率 16% o

下一步措施：

1、加大宣传力度， 利用条幅、 宣传单、 宣传栏、 宣传车等形

式 , 让 城镇居民医保的政策深入人心。

2、 做 好效劳工作，对前来咨询和办理的人员热情接待，耐心讲

解

政策，帮助引导他们选择方便于个人的定点医疗机构，尽力尽责 完成 上级交给的任务。

我县企业职工医疗保险工作从 1995 年开始启动，从启动之初的 几 千人参保，到现在的 13659 人参保，目前一直运行平稳，为保障 企业 职工医疗保险待遇，维护社会稳定起到了极其重要的作用。

一、目标完成情况


1、目前全县企业职工参加医疗保险人数 13659 人。其中：退休 职

工 5671 人 ; 在职职工 7146 人 ; 离休、 1-6 级员伤残军人、建老人 员 67 人 ; 置换身份人员 775 人。绝大局部置换身份人员重新就业后 , 也在新 就业企业参加了医疗保险。还有局部人员参加了城镇居民医 疗保险。

可以说做到了全覆盖应保尽保。全县困难企业和城镇大集 体职工全部 都参加了城镇职工根本医疗保险。

2、企 业职工医保政策范围内住院费用实行分段报销， 在职和退

休 不同。在职职工 1万以内按 75%报销， 1-2 万按 85%报销， 2-3 万 按 90%报销, 3-8 万按 80%报销, 8-13 万按 90%报销。退休职工 1 万 以内 按 88%报销， 1-2 万按 90%报销, 2-3 万按 95%报销, 3-8 万按 80%报 销, 8-13 万按 90% 报销。

3、年 度内城镇职工医保政策范围内医疗保险最高支付限额为 13

万元。

4、 2021 年 1-6 月医疗保险基金收入 486 万元，支出 440 万元。

二、 任务推进情况

1、城镇职工医疗保险全部实现微机网络化管理， 职工在木县看

病， 购药费用全部实行即时结算。

2、城 镇职工医保政策范围内住院实行后付制， 由定点医院与我

局 直接结算。

3、 2021 年城镇职工参保人员免费健康体检目前正与县人民医院、

县中医院谈判，下半年启动。

三、

政策落实情况

2、严 格执行省根本医疗保险药品目录、诊疗工程、医疗效劳设 施

范围和支付标准目录规定和基金支付政策，县人民医院、县中医 院及

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