平时考核表【模板】

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平时考核表



填报单位 起止时间 年 月 日至 年 月 日

继承人姓名 本月跟师天数



指导老师姓名

本月独立临床/实践天数



本月跟师学习日期 (跟师地点： )

时间

导师签名 时间 导师签名 时间 导师签名 时间 导师签名

















































本月临床实践日期 （临床地点： ）

时间

考核人签名 时间 考核人签名 时间 考核人签名 时间 考核人签名

































备注















指导老师每周临床天数

管理单位意见：

（盖章）

年 月 日



注：１、该表由管理单位按月如实填写；２、“本月跟师学习日期”和“独立临床日期”均要求填写具体日期，须注明上午或是下午，跟师后要求导师签字、盖章

江西省中医管理局制

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