实施输卵管结扎术妇女的心理护理分析

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实施输卵管结扎术妇女的心理护理分析

摘要】 目的 探讨实施双侧输卵管结扎术妇女的心理变化以及对手术过程及术后恢复的影响。 方法 回顾在我站实施双侧输卵管结扎术的女性们的心理变化。实施双侧输卵管结扎术的妇女（以下简称为受术者）来自社会各阶层的不同社会角色，但在计划生育技术服务站这个特定环境中，她们的行为和需要有许多共同之处，由于术后的痛苦使她们的需要比正常人的需要更为复杂，不仅她们的生理需要与健康人不同，更主要的是心理需要也发生了变化。医学实践证明［1］，受术者的不良情绪状态会影响术后恢复。 结果 护理临床工作中，必需学会观察受术者的情绪变化并及时指导，这样有助于受术者手术成功率提高、术后不良反应减少和术后尽快恢复，提高临床护理效果。 【关键词】 输卵管结扎术 心理护理

下面就如何实施双侧输卵管结扎术妇女的心理护理浅谈几点看法： 1 一般资料

1.1 临床资料 收集2008年3月～12月间在我站实施输卵管结扎术的育龄妇女380例，全部受术者均采用腹式输卵管结扎术，受术者年龄在21～42岁之间，平均年龄29岁，术前均按照国家计生委《常用计划生育技术常规》的相关要求把手术关，详细询问病史，常规体格检查，无手术禁忌症并签订手术知情同意书。

1.2 受术者的表现心理特征 实施双侧输卵管结扎术的女性情绪变化较大，通过详细询问及细致观察，将受术者心理状态分为：合作型、焦虑型、不合作型。 1.2.1 合作型 指对医护信任，手术意识较强，积极主动配合，术中情况稳定，身体放松，保持自我呼吸，提管时能听从医生指导，会放松收腹。

1.2.2 焦虑型 指虽同意手术，但表现拘谨疑虑，术中身心紧张，虽合作意识较强，但合作方法欠佳，提管时不能收腹放松，腹部表现为较为紧张者。

1.2.3 不合作型 指害怕手术，怕手术危险及出现后遗症，或不愿意手术，虽签订手术知情同意书，但无理取闹，百般挑剔，不择时机地哭泣、恼怒，不顾场合地发泄心中不满，医生虽然反复强调合作要领，受术者仍不能放松身体，提管时腹肌紧张不予合作。 2 手术护理

2.1 术前心理护理 对受术者热情接待，从入站开始就和受术者建立良好的关系，取得受术者的信任，对准备受术者的心理护理工作立即展开。在观看录像、图片等时，让受术者了解自己的手术解剖位置，开导讲解清楚输卵管结扎的简单过程，了解手术切口小、出血少、操作轻，术后恢复快，术中心情越放松，身体越自然，就感觉越轻松。耐心倾听受术者提出的问题，给予详细的解释，让其得到满意的结果，增强受术者的信心，按“接受、支持、保证”三个原则对受术者进行治疗性接触，给其以直接心理援助。

2.2 术中心理护理 受术者手术中容易出现恶心、呕吐、疼痛、腰痛等不良反应，如果受术者有恐惧心理，会将不良反应的不适性放大。护理要点是消除受术者对手术的恐惧。手术过程由一名护理人员全程陪护，增加其安全感，术中与受术者交流，分散受术者注意力，采取鼓励、说明、暗示等方法让受术者乐意接受手术，指导受术者进行放松、慢节奏深呼吸和想像等以缓解紧张和分散注意力。当受术者紧张不安、疼痛、呻吟时，握住受术者的手，指压合谷、风关等穴位，给予安慰和鼓励。当不良反应加重时，可暂停手术刺激，嘱受术者深呼吸，全身


放松，稍作休息均能很快纠正和缓解，手术操作谨慎，减少声响，避免闲谈，让受术者感到关心和温暖。

2.3 术后心理护理 术后搀扶受术者入病房，监测其生命体征，注意观察伤口有无渗血，皮下有无血肿及腹腔内有无不适，腹痛较重时给予止痛药，密切观察其生理、心理变化并给予正确开导，耐心讲解注意事项，做好术后生殖保健指导并注意营养和休息。 3 护理体会

3.1 计划生育是我国的一项基本国策，输卵管结扎术是目前常用的绝育手术，其安全可靠性大，持续时间长，具有可复性。尽管手术操作简单，损伤小，但由于受不良传统思想影响，受术者易对手术产生不良心理反应，而不良心理反应对手术不良反应的发生具有主要影响。

3.2 研究显示，术前不良心理反应进程严重影响手术效果，易造成手术过程中合作差，术后恢复慢。而有效心理干预可调整受术者的心理环境，减轻心理负担，提高疼痛感值，使痛感下降，所以术前、术中、术后全程引入心理护理，有利于将受术者调整于最佳状态，对输卵管结扎术的顺利进行、术后康复有积极的临床意义。因此，在输卵管结扎术手术中，护理人员起着至关重要的作用。 3.3 护理人员不仅要有过硬的基本知识、基础理论、基本技能，还要有对工作的“热心、耐心、爱心、责任心、诚心”的态度，适应新形势下的计划生育护理工作。对于输卵管结扎手术的护理，除一般的临床护理外，最重要的是心理护理。护理心理学是研究患者的各种心理因素及社会因素对疾病的影响及需要而采取的护理措施。心理护理是护理的手段和方法之一，是整体护理中必不可少的重要组成部分。因此，护理人员在从事的临床护理中应首先和患者建立良好的护患关系，用深切的同情心和高度的责任感，信赖他们、尊重他们、爱护他们，减轻患者的心理负担，建立一个良好的心理环境，提高患者的适应能力和自我控制能力，调动其积极性，使其能采取积极的生活态度配合治疗。有针对性地主动与受术者交流，特别是对“双女户”给予特别的关爱，用良好的服务态度去影响或改变患者的感受，减轻和消除患者的痛苦，帮助他们建立有利于术后机体康复的最佳状态。详细嘱咐术后注意事项，做好卫生指导，防止感染，使受术者安然度过康复期。同时应对受术者进行健康教育，以免造成绝育失败的可能。根据受术者的体质、家庭状况及精神状态的不同，护理工作也要分别对待。

总结我站这些年来对育龄妇女实行输卵管结扎手术护理的经验来看，医护人员不仅要有高超的技术，还要用情感消除她们的精神压力，用言语缓解她们的思想矛盾，用行动建立她们的自信心。只有把热情的服务和必要的心理护理相结合，才能确保输卵管结扎手术的顺利开展。

参 考 文 献

[1]葛论主编.医学心理学.北京：人民卫生出版社，2003，6（1）.

[2]张丽萍，刘温兰，冷飞雁，胡乔云.护士如何观察调节病患的不良情绪.实用护理学杂志，1999，10（15）.

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