探讨外阴尖锐湿疣亚临床感染的病理形态变化特点及其与HPV型别的关系

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探讨外阴尖锐湿疣亚临床感染的病理形态变化特点及其与HPV型别的关系

作者：邢艳峰

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期

【摘要】目的探讨外阴尖锐湿疣亚临床感染的病理形态变化特点及其与HPV型别的关系。方法选取2012年2月到2013年4月我院性病门诊就诊的未经治疗的肛周、外生殖器部位典型尖锐湿疣患者，64例醋酸白试验阳性的HPV亚临床感染患者，对其进行活组织病理及HPV-DNA检测。结果外阴尖锐湿疣亚临床感染病理形态特点与典型尖锐湿疣存在差异，高危和低危HPV-DNA型别感染在尖锐湿疣亚临床感染组织病理中Ⅰ，Ⅱ型挖空细胞差异存在统计学意义（P

【关键词】外阴尖锐湿疣；亚临床感染；HPV型别

外阴尖锐湿疣，又称生殖器疣或性病疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的一种性病。其传染源不仅是病人，而且包括病毒携带者及亚临床患者，主要的传播途径是经性交直接传播，有不洁的性生活史、多个性伴侣者最易感染；其次是通过污染的衣物、器械间接传播。患者以年轻妇女居多。但值得提醒予以注意的是，妇女在性激素水平较高时期，外阴长期受多量分泌物刺激，亦可出现类似尖锐湿疣的病态，称为外阴假性尖锐湿疣，属慢性非特异性增生性炎症，与性生活的关系不明显。在病因、病理与处理上均与尖锐湿疣不同。选取2012年2月到2013年4月我院性病门诊就诊的未经治疗的肛周、外生殖器部位典型尖锐湿疣患者，进行临床分析，现报告如下。 1资料与方法

1.1一般资料选取2012年2月到2013年4月我院性病门诊就诊的未经治疗的肛周、外生殖器部位典型尖锐湿疣患者，64例醋酸白试验阳性的HPV亚临床感染患者，其中男42例，女22例，年龄18-65岁，平均32.8岁，病程10-65d，平均28d。以上患者自发病以来，都是自愿地参加此次研究的活动，他们在这之前并没有接受过相关的药物治疗。所以这次的研究我们规定的标准如下：类似于这种合并有接触性皮炎、念珠菌感染或者是生殖器疱疹等疾病；患有系统性疾病的患者，患者外肛周以及外生殖器部位有合并其它感染或者是皮肤病的。

1.2方法对64例疑似尖锐湿疣SPI病例进行活组织取材，对进行PCR反向斑点杂交实验的标本反复用生理盐水清洗8-10次。标本均进行活组织病理检查和PCR。本次研究是使用的PCR仪器主要是MJ PTC-100TM而HPV分型基因芯片监测系统，是产自于深圳亚能生物技术有限公司，本次使用的试剂盒能够对多种HPV型别进行测试，最多能够达到23种，其中能够对HPV高危型共18种进行检测，另外5种为HPV低危型。


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1.3统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P 2结果

外阴尖锐湿疣亚临床感染病理形态特点与典型尖锐湿疣存在差异，高危和低危HPV-DNA型别感染在尖锐湿疣亚临床感染组织病理中Ⅰ，Ⅱ型挖空细胞差异存在统计学意义（P 3讨论

尖锐湿疣，又称生殖器疣或性病疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的一种性病。其传染源不仅是病人，而且包括病毒携带者及亚临床患者，传染途径通过与有传染性的性伴侣性交而发生。本病潜伏期1-8个月，通常平均为3个月。临床表现多种多样，初期常无症状，无痛苦，刚开始为小淡红色、暗红色或污灰色乳头状隆起，逐渐增大加多，倾向融合，或相互重叠，根部有蒂，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头样、菜花样或蕈样突起。病损增大时，可有压迫及痒感，表面易于糜烂，渗出混浊浆液，带有恶臭，且因每次搔抓引起继发性感染。在生殖器温度较低而干燥部位的损害常表现为小而扁平状，而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳头瘤状，易融合成大团块。在男性，尖锐湿疣好发于冠状沟、龟头、系带、尿道口，有时见于阴茎体及周围皮肤，很少见于阴囊；在女性多见于阴蒂、阴唇、肛周、阴道及宫颈，典型的生殖器疣病灶是离散性的。

醋酸白实验因为有着简便操作、效率高的优点，所以在进行HPV筛查有着广泛的应用，通过醋酸白的实验，并且通过判断受实验的皮损的外观的形态我们可以作为对hpv实验和判断的主要的依据，在进行醋酸白的实验中我们会发现以下几种类型：微小的乳头状隆起、出现环状的病损但是外观是正常的，另外还有一种情况就是没有出现微小的蒂疣。

根据临床我们发现，在疑似尖锐湿疣SPI患者当中，经过皮损醋酸白试验之后，出现有微小乳头状隆起的比例大约为52.0%，而出现有外观无异常的环状病损大约占据比例为26.0%，而仅有22.0%比例患者为微小无蒂疣。在我国目前的方法当中，PCR在对HPV检测的是一种比较高效的方法，但是PCR还是在实验的过程中，因为他还在进行高敏性的测验，因为PCR也有一种相当高的敏感性和特异性。因为在检测的时候，标本会出现被污染的状况，此时最容易出现假的阳性，在另外一方面，出现另外一种假阳性，我们发现当中会出现潜伏的感染，在潜伏的感染中，我们很难发现有特殊的特异性，这也是我们难以甄别的地方。

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。HPV有多种亚型，与生殖道尖锐湿疣有关的主要有HPV6、11、16、18型。国内外报道外阴尖锐湿疣的发病率明显升高，已成为常见的女性性传播疾病。HPV主要感染鳞状上皮，外阴尖锐湿疣约50%-70%同时伴有阴道、宫颈的尖锐湿疣，且易与多种性传播疾病如淋病奈氏苗、滴虫、白念珠菌、衣原体、梅毒螺旋体等并存。温暖、潮湿的外阴皮肤易于HPV的生长；妊娠、糖尿病、影响细胞免疫功能的全身疾病时，尖锐湿疣生长迅速，且不易控制。少部分患者的尖锐湿疣可自行消


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退，但机制不明。HPV除可引起生殖道的尖锐湿疣外，还可能与生殖道肿瘤的癌前病变有关，尤其是HPVl6、18型与外阴癌、宫颈癌的关系更为密切。

HPV感染可以导致患者出现多种不同的病变，在国际上面已经有相当多的研究对此进行了深入的分析，其中主要分析的是典型CA当中低危型HPV6以及11，而在高危型当中主要是以HPV16以及18作为重点，特别是对于由于它们所导致的病变病理形态之间的关系。在本次研究当中主要是对23种HPV感染进行检测，且对于其中单一感染所引起的尖锐湿疣SPI组织病理当中，显示出来对细胞挖空的现象进行分析。

外阴部分的高危HPV感染所引起的尖锐湿疣SPI相对于其它部分更加具有危险性，外因部分和宫颈部分的高危HPV感染所引起的尖锐湿疣SPI在病理形态是否存在有更加深入的联系还需要进一步的研究。

本组资料显示，外阴尖锐湿疣亚临床感染病理形态特点与典型尖锐湿疣存在差异，高危和低危HPV-DNA型别感染在尖锐湿疣亚临床感染组织病理中Ⅰ，Ⅱ型挖空细胞差异存在统计学意义（P 参考文献

[1]杜趁香，王焱.HPV分型检测分析及其在宫颈病变中的意义[J].肿瘤防治研究，2011（04）：90-92.

[2]黄熙.尖锐湿疣患者HPV亚临床感染的诊断[J].华夏医学，2011（01）：128-130. [3]冯进云，彭振辉，饶国洲.尖锐湿疣表皮抗原提呈相关基因的差异表达[J].中国皮肤性病学杂志，2011（12）：67-68.

[4]唐亚平，高爱莉.阿维A联合重组人白介素-2对尖锐湿疣患者T淋巴细胞亚群及复发的影响[J].中国皮肤性病学杂志，2011（12）：78-80.

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